IPG - Institut de Pathologie et de Génétique

Biopsie musculaire

Intervention

• Prélever si possible un muscle distal en cas de suspicion d’atteinte neurogène (muscle gastrocnémien par exemple).
• Sous anesthésie sous-cutanée à la xylocaïne ou novocaïne.
• Au niveau de la convexité du muscle, à distance des insertions tendineuses et de l’aponévrose (car sinon artefact de pseudofibrose, etc.), inciser l’aponévrose et un peu de tissu musculaire sous l’aponévrose, suivre le sens longitudinal des fibres, éviter toute traction, écrasement ou pincement, des fibres (source d’artéfacts gênant l’interprétation des lésions), isoler le fragment musculaire en réalisant une biopsie «cylindrique», la plus grande longueur étant dans le sens longitudinal du muscle. Le caractère «en cylindre» de la biopsie facilite en effet l’orientation du prélèvement au laboratoire et permet de réaliser des coupes bien transversales. Manipuler le fragment par ses extrémités.
• Annexer à la demande une copie du rapport clinique (particulièrement neurologique).

Dimensions des fragments musculaires et types de fixation
Le plus simple consiste à prévenir le laboratoire la veille (071 447 109) - voir les renseignements - et à réaliser un prélèvement «cylindrique» mesurant approximativement 1,3 x 0,5 cm, non fixé et non congelé, placé dans un récipient vide (pot en plastique), fermé hermétiquement et reposant sur de la glace pilée (4°C).
Ce prélèvement doit être remis le plus rapidement possible au laboratoire (maximum une heure).

Au laboratoire, trois ou quatre types de prélèvements sont ensuite réalisés à partir du fragment frais :
- Fixation au formol pour l'étude de coupes en paraffine (0,5 x 0,5 cm);
- Fixation à la glutaraldéhyde 4 % à 4°C pour l'étude en microscopie électronique (0,2 x 0,2 cm);
- Fragment frais, congelé à l’isopentane refroidi dans l’azote liquide pour l'étude histo-enzymologique et immunologique;
- Azote liquide si l'étude métabolique est nécessaire.

N.B. : S’il s’agit d’une suspicion de myopathie ou de neuropathie de nature génétique, se mettre en rapport avec Mme I. Fromonot pour préciser les modalités du prélèvement en fonction des données cliniques.

En résumé
Une biopsie de 1,3 x 0,5 cm, dans un pot en plastique, à transporter d’urgence, avant 15h, au laboratoire sur glace pilée (4°C) ou fondante. La biopsie peut-être éventuellement placée sur une compresse légèrement humidifiée par du liquide physiologique pour éviter la dessication (attention, la biopsie ne doit pas baigner dans le liquide physiologique, sinon importants artéfacts osmotiques).

Dans l’attente du coursier, placer le pot au frigo (4°C).

Pour toute information: contacter le Dr P. Delrée

Dernière mise à jour : 26 septembre 08