IPG - Institut de Pathologie et de Génétique

Biopsie rénale (Atteinte fonctionnelle)

Principe général
Toute biopsie réalisée dans un contexte de néphropathie fonctionnelle (non tumorale) doit comporter du cortex (surtout) et de la médullaire en quantité suffisamment représentative pour permettre un examen en histologie conventionnelle (microscopie optique : MO) en immuno-histochimie (immuno-fluorescence ou immuno-peroxydase : IM) et pour une éventuelle analyse ultra-structurale (microscopie électronique : ME), cette dernière n’étant pas systématiquement finalisée.

Pour ce faire, l’obtention de deux carottes tissulaires est d’habitude nécessaire.

Biopsie chirurgicale
Immédiatement après le prélèvement, découper sans l’écraser (lame de rasoir ou de scalpel neuve, support malléable) le fragment en trois segments :

1. Deux tiers dans formol pour MO.
2. Un tiers sous forme de 1 ou 2 fragments de 1 à 2 mm³ dans le fixateur pour ME (glutaraldéhyde tamponnée)
3. Le reste :

- Soit dans milieu de transport (à 4 degrés ou à température ambiante) par immersion simple;
- Soit congelé dans l'azote liquide, de préférence avec un milieu cryoprotecteur (isopentane par exemple), le fragment étant entouré d'une feuille aluminium.

Le prélèvement doit être adressé dans les meilleurs délais au laboratoire (2 à 24 heures).

Ponction biopsie
Le plus simple : contacter le laboratoire pour convenir du lieu et de l’heure de la biopsie (le pathologiste est présent dans la mesure du possible pour vérifier si le prélèvement est suffisant et le subdiviser).

Sinon : au départ de deux carottes tissulaires, procéder comme pour la biopsie chirurgicale.

En pratique
Pour bénéficier de la présence d'un pathologiste : contacter le laboratoire au minimum 24 heures avant la biopsie.

Sinon : s’assurer dans les mêmes délais que le matériel nécessaire est bien disponible (formol pour MO, milieu de transport ou azote liquide pour IM, glutaraldéhyde pour ME, feuille d’aluminium, scalpel ou lame de rasoir neuve fournis par le laboratoire).

Ne pas omettre de compléter la demande d’analyse avec les renseignements cliniques pertinents.

Dernière mise à jour : 22 septembre 05