IPG - Institut de Pathologie et de Génétique

Biopsie ostéomédullaire

Indications
La biopsie ostéomédullaire est indiquée dans :

1. Les pathologies associées à une fibrose médullaire : la myélofibrose primitive, les hémopathies avec fibrose telles que la leucémie à tricholeucocytes, certaines formes de leucémie aiguë ou de myélome, beaucoup de métastases;

2. La mise en évidence de certaines lésions spécifiques : infiltrats lymphoïdes, granulomes épithélioïdes, lésions de vasculite;

3. Les bilans d’extension cancéreuse : recherche de métastases, extension d’une hémopathie ganglionnaire (maladie de Hodgkin et lymphomes non hodgkiniens);

4. Le suivi du traitement d’une hémopathie afin de s’assurer de l’état de rémission.

Technique
1.  Le siège
Les crêtes iliaques postéro-supérieures sont le siège préférentiel (plus sûres et les plus riches en moelle).
Les crêtes iliaques antérieures sont à éviter car souvent moins riches et source de problèmes techniques (prélèvements tangentiels, cartilagineux, sous-périostés, …);

2. Le geste
Le trocard et mandrin sont enfoncés dans l’os jusqu’à ce qu’ils tiennent en place. Retirer le mandrin et forer sur au moins 1 cm avant de retirer le trocard;

3. Traitement du prélèvement
La carotte biopsique est mise dans du formol 10 % pour examen histologique et immunohistochimique. Une goutte de sang est placée dans un tube avec EDTA pour l’analyse en biologie moléculaire (expédition rapide : prévenir le laboratoire). Une autre goutte de sang est placée dans un tube avec héparine pour analyse génétique (expédition rapide : prévenir le laboratoire).

Dernière mise à jour : 22 septembre 05